しもやけ（凍瘡）——寒暖差で起こる仕組み、家庭での予防と手当て、レイノー現象や膠原病を疑うサイン、受診の目安を内科医が解説

しもやけ（凍瘡）とは？寒暖差で起こる炎症のメカニズム

朝晩の冷え込みが強まるこれからの季節、手足の指や耳たぶが赤く腫れてむずむずとかゆくなる——そんな経験はありませんか？いわゆる「しもやけ」で、医学的には凍瘡（とうそう）と呼びます。

しもやけは、寒さにさらされることで手足の先や耳たぶなどに起こる局所的な炎症です。赤み・かゆみ・痛みを伴い、ひどい場合は皮膚が破れて汁が出ることもあります。主な特徴は以下のとおりです。

• 出やすい場所：手足の指先、耳たぶ、鼻の先。ときに頬・ひざ・前腕にも
• 見た目の違い：指全体が紫がかってぱんぱんに腫れる「樽柿型」と、小さな赤い斑点が複数出る「多形紅斑型」があります
• かゆみの特徴：温まると強くなります
• 季節性：晩秋〜初冬、または早春に出やすい

暖かくなると自然に治まることが多く、一般的には1〜3週間で回復するとされています。ただし重い場合は水ぶくれ（水疱）やただれ、皮膚が深くえぐれた「潰瘍（かいよう）」ができることもあります。

なぜ「真冬」より「冬の始まりと終わり」に多いの？

しもやけは、寒さを繰り返し受けることで手足の先の細い血管が縮み、そのあと血液が滞る（うっ血する）ことで生じる炎症と考えられています。

意外なことに、厳しい真冬よりも冬の始まりや終わりに多く見られます。皮膚科の教科書では、「気温が4〜5℃で、1日の気温差が10℃ほどある時期」に頻発するとされており、暖かい地域でも起こります。

また、気温だけでなく汗による湿り気や体質も大きく関係しています。同じ環境にいても、しもやけになりやすい人とそうでない人がいるのはこのためです。

なお、しもやけは、極端な寒さで誰にでも起こる「凍傷」とは別物です。凍傷が氷点下の環境で起こるのに対し、しもやけは5〜10℃程度の日常的な低温で発生します。

家庭でできる予防と手当て：3つの基本

しもやけの予防と手当ての基本は、「冷やさない・湿らせたままにしない・血の巡りを助ける」の3つです。

① 冷やさない

手袋・厚手の靴下・耳まで覆える帽子などで、手足の先や耳を寒さからしっかり守りましょう。外出時の防寒はもちろん、室内でも冷える場所では対策を忘れずに。

② 湿らせたままにしない

汗で湿った靴下や手袋、水仕事のあとの手はそのままにせず、よく拭いて乾かすことが大切です。汗による湿り気はしもやけの大きな要因の一つです。

③ 血の巡りを助ける

指先や足先をやさしくマッサージすることで局所の血行を促しましょう。入浴で体を温めることも効果的ですが、温まるとかゆみが強くなるのがしもやけの特徴なので、かきこわさないよう注意が必要です。

一般的に医療機関では、ビタミンEを含む塗り薬、炎症を抑えるステロイド外用薬（炎症を抑えるためにステロイドを含んだ塗り薬）、血の巡りを良くする飲み薬などが使われます。腫れ・かゆみ・痛みが強い場合は医療機関に相談しましょう。

しもやけに似ているけど違う？レイノー現象に注意

レイノー現象とは、冷たいものに触れたり冷たい外気にさらされたりしたとき、指の血管が急に縮んで血流が落ち、手指が突然、白や紫に変わる症状です。温めると元に戻りますが、手全体が真っ赤になった状態が続くこともあります。

赤く腫れてかゆみが続くしもやけとは、色の変わり方が異なる点が見分けのポイントです。

レイノー症状は健康な人でも数パーセントに見られる一方で、皮膚が硬くなる膠原病（こうげんびょう）の一種「全身性強皮症」では患者の80%以上がレイノー症状で始まるとされています。以下のような変化を伴う場合は注意が必要です。

• 指先に傷（潰瘍）ができる
• 爪の根元のあま皮に黒い小さな点状の出血が見える
• 手指がむくむ・腫れる・だんだん皮膚が硬くなる
• 朝起きたときに手指がこわばる

「しもやけ」に隠れた膠原病のサインを見逃さないで

しもやけに似た発疹の陰に、全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病が隠れていることがあります。SLEは指定難病の一つで、免疫の異常によって全身の臓器に炎症が起こる病気です。以下のような症状を伴う場合は、しもやけとは別の病気を疑う必要があります。

• だるさ・疲れやすさ・発熱が先行する
• 筋肉痛や関節痛（特に手指の関節）
• 両頬に蝶が羽を広げたような形の赤い発疹（蝶形紅斑）
• 日光に当たった部分の赤みや水ぶくれ（日光過敏）
• 髪の抜け毛

また、ごくまれですが、幼い頃から手足にしもやけのような発疹が出る「中條・西村症候群（なかじょう・にしむらしょうこうぐん）」という指定難病もあります。

しもやけだと思って様子を見ていた症状が、ほかの病気の重要なサインだったというケースもあります。

こんな症状があったら早めに受診を

しもやけの多くは保温などのセルフケアと、暖かくなる季節の変化によって自然に治まります。ただし、以下に当てはまる場合は、しもやけ以外の病気や、より積極的な治療が必要な状態の可能性があります。皮膚科または内科への相談をおすすめします。

• ✅ 暖かくなっても症状が良くならない
• ✅ 水ぶくれ・ただれ・潰瘍ができた
• ✅ 発熱・だるさ・関節痛や筋肉痛を伴う
• ✅ 頬の赤い発疹、日光過敏、抜け毛がある
• ✅ 冷えると指が白や紫に変わる
• ✅ 指先に傷ができた、爪の根元に黒い点がある、指がむくむ・こわばる・硬くなる

まとめ

• しもやけ（凍瘡）は、寒暖差と湿り気が重なって起こる局所の炎症で、真冬よりも冬の始まりと終わりに多い
• 予防の基本は「冷やさない・湿らせたままにしない・マッサージで血行を助ける」の3つ
• 温まるとかゆみが強まるのが特徴なので、かきこわさないよう注意を
• レイノー現象（冷えると指が白や紫に変わる）はしもやけとは別の症状で、膠原病のサインである可能性がある
• 発熱・関節痛・頬の発疹・日光過敏などを伴うときはSLEなどの膠原病を疑い、早めに医療機関へ
• 「ただのしもやけ」と思い込まず、気になる症状が続く場合は専門家に相談を

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