カロナールとロキソニンの使い分け——解熱鎮痛薬の違い、胃・腎臓・妊娠中の注意を内科医が解説

2026-10-08

「熱にはカロナール、痛みにはロキソニン」——その使い分け、本当に合ってる？

なんとなくそう使い分けている方が多いのですが、この2つは効き方も、体への負担のかかり方も根本的に違う薬です。正しく知って使えば、効果はぐっと上がり、リスクも下げられます。内科的な視点から、わかりやすく整理してみましょう。

カロナールとロキソニン——そもそも何が違うの？

まず2つの薬の「正体」を押さえておきましょう。

カロナール（成分名：アセトアミノフェン）

主に脳に働きかけて熱を下げたり、痛みの感じ方を和らげたりします。体の炎症（赤み・腫れ・熱感）そのものを抑える力はほとんどありません。その代わり、胃や腎臓への負担が少なく、子ども・高齢者・妊娠中・授乳中の方にも使いやすいのが最大の長所です。効き目はロキソニンに比べるとやや穏やかです。

ロキソニン（成分名：ロキソプロフェン）

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬＝炎症を抑える薬のグループ）の一種です。炎症の原因となる物質の産生を根っこから抑えるため、腫れや炎症を伴う痛みに強く効きます。一方で、胃の粘膜を荒らす・腎臓への血流を減らす・血液を固まりにくくする、といった副作用もあります。「よく効く」裏側には、こういった注意点がセットになっています。

症状別・こんなときどちらを選ぶ？

発熱・頭痛・風邪のだるさや痛み　→　まずカロナールがおすすめ。安全性の幅が広く、風邪の諸症状には十分な効果が期待できます。
炎症を伴うしっかりした痛み（腰痛・関節痛・歯痛・生理痛・打ち身など）　→　ロキソニンが向いています。ただし必ず食後に、そして短期間の使用を心がけましょう。
子ども・妊娠中（特に後期）・授乳中　→　カロナール一択です。妊娠後期にNSAIDs（ロキソニン等）を使うと、胎児の心臓近くの血管に悪影響が出るリスクがあるため避けます。
高齢の方　→　原則カロナール。ロキソニンを使う場合は腎臓の状態を確認したうえで、短期間にとどめることが大切です。

こんな方はロキソニンを避けて

以下に当てはまる方は、ロキソニンの使用に注意が必要です。かかりつけの医師や薬剤師に相談しましょう。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の経験がある
腎臓の機能が低下している
心不全がある
アスピリン喘息（NSAIDsを飲むと喘息発作が起きる体質）
妊娠後期
血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を服用中（出血リスクが高まります）

こんな方はカロナールを慎重に

重度の肝臓病がある方
お酒をたくさん飲む習慣がある方（肝臓への負担が重なります）

「え、そうだったの？」よくある3つの誤解

誤解①「カロナールは効かない薬」

実は用量が少なすぎることが原因のケースがほとんどです。添付文書によると、成人の痛みに対しては1回300〜1,000mgを4〜6時間以上あけて、1日最大4,000mgまで使用できるとされています（風邪の発熱・痛みの場合は1回300〜500mgを原則1日2回まで、1日1,500mgまで）。市販薬は1回300mg程度の製品が多く、処方薬より控えめな設定になっているため、「市販のカロナールは効かない」と感じやすいのです。

誤解②「2つ一緒に飲めば最強」

医療現場では仕組みの違いを活かして併用することがありますが、自己判断での重複服用は危険です。また、市販の総合感冒薬（風邪薬）にも解熱鎮痛成分が入っているものが多く、気づかないうちに二重に飲んでしまうケースも。飲み合わせには注意が必要です。

誤解③「熱は下げないほうが体にいい」

発熱は免疫が働いているサインで、ある程度は体に必要な反応です。ただし、つらいときに解熱薬を使うのは問題ありません。薬で熱を下げることで体力を温存し、回復を助けることができます。「我慢すれば早く治る」というわけではないので、しんどいときは遠慮なく使いましょう。

こんなサインが出たら、早めに医療機関へ

頭痛で解熱鎮痛薬を市販の配合鎮痛薬なら月10日以上、カロナール・ロキソニンのような単一成分の薬なら月15日以上、3か月を超えて使い続けている（「薬物乱用頭痛」という、薬の飲みすぎで頭痛が慢性化した状態になっている可能性があります）
鎮痛薬を飲んでも痛みがおさまらない、または原因不明の痛みが続く
ロキソニン服用後に、胃痛・黒い便（消化管出血のサイン）・むくみ・尿の量が極端に減る、といった症状が出た
持病があって、どちらを使えばいいか迷っている