高齢の方の転倒——家の中で多い実態、冬と夜間のトイレの注意、転びやすくなる要因、住まいの対策、頭を打ったときや脚の付け根が痛むときの受診の目安を内科医が解説

高齢者の転倒、実は「家の中」が最も危ない——冬・夜間のリスクと今日からできる対策

朝晩の冷え込みが増してくる季節になると、高齢の方の転倒事故が気になります。「転倒は外出先での話」と思いがちですが、実は住み慣れた自宅の中でこそ多く起きているのをご存じですか？転んで頭を打ったり、太ももの付け根の骨を折ったりすると、その後の日常生活に大きく影響することがあります。この記事では、公的機関や学会のデータをもとに、転倒の実態・リスク要因・家でできる対策・受診の目安をわかりやすくまとめました。

転倒事故の9割以上が「室内」で起きている

東京消防庁のデータ（令和6年）によると、65歳以上の高齢者が「ころぶ」事故で救急搬送された件数は73,500人。そのうち最も多かった発生場所は「住宅等居住場所」で42,180人、さらにその9割以上（39,053人）が屋内での出来事でした。

屋内のどこで転んでいるかを見てみると、次の順になっています。

• 居室・寝室：29,783人（最多）
• 玄関・勝手口など：3,900人
• 廊下・縁側・通路：2,653人
• トイレ・洗面所：1,229人
• 台所・ダイニングなど：1,079人

「いちばん長く過ごす場所」が「いちばん危ない場所」でもあるわけです。また、救急搬送された高齢者の約4割は、入院が必要な程度の中等症以上と診断されています。

全国規模で見ると、2021年に「転倒・転落・墜落」で亡くなった65歳以上の方は9,509人。同年の交通事故による高齢者の死亡者数（2,150人）をはるかに上回っており、転倒は決して軽視できないリスクです。

冬と夜間のトイレが特に要注意なワケ

冬は転倒リスクが高まる季節です。消費者庁は、年末年始は寒さに加えて帰省・会食・大掃除など「いつもと違う行動」が増えることから、特に注意を呼びかけています。東京消防庁のデータでも、大掃除が多い12月は掃除中の転倒事故が一年で最多となっています。

冬に気をつけたいポイントをまとめると：

• 滑りやすい場所で掃除をするときは足元を先に乾拭きしてから
• 年齢・体力に合わない無理な作業は控える
• 脚立やはしごを使う高所作業はできるだけ避ける
• 除雪作業は一人でやらず、必ず二人以上で

さらに夜間も要注意です。夜中にトイレに起きるとき、ベッドから立ち上がる際に血圧が急に下がって（これを「起立性低血圧」といいます）ふらつきやすくなります。高齢になると体が血圧の変化に対応しにくくなるため、寝起きすぐに素早く動くのは禁物。

夜間の転倒を防ぐ工夫として、足元を照らすフットライトの設置や、危険な段差や滑りやすい床に色テープなどで目印をつけることが効果的です。

転びやすくなる主な要因——体の中で何が起きているの？

なぜ高齢になると転びやすくなるのでしょうか。主な要因を整理します。

筋肉の衰え（サルコペニア）

年齢とともに筋肉の量が減り、筋力や体の機能が落ちた状態を「サルコペニア」といいます。サルコペニアになると立ち上がりや歩行がおっくうになり、放置すると歩くこと自体が難しくなることもあります。足を上げる力が弱まると、ちょっとした段差でもつまずきやすくなります。

骨の弱さ（骨粗鬆症）

骨がスカスカになって折れやすくなる「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」は、自覚症状がほとんどありません。でも、転んだときのちょっとした衝撃で骨折しやすく、特に太ももの付け根（大腿骨頸部）や手首、背骨が折れやすくなります。

バランス感覚・視力・聴力の低下

バランスを保つ機能は加齢とともに低下します。視力が落ちると段差や障害物に気づきにくくなり、聴力が落ちると周囲の変化への反応が遅れます。これらが重なると、とっさの対応がどうしても間に合わなくなります。

薬の影響

睡眠薬・安定剤・降圧薬・利尿剤などは、ふらつきや眠気、起立性低血圧（立ちあがったときに血圧が下がってめまいが起きる状態）の原因になることがあります。薬を飲み始めてからふらつきや眠気が気になるときは、処方を受けた医療機関や薬局に相談してみましょう。

認知機能の低下・運動不足

認知機能が低下すると、危険な場所への注意が向きにくくなります。また、日ごろの運動不足は筋力低下やバランス感覚の衰えに直結します。

今日からできる！家の中の転倒予防対策

転倒予防は「環境を整えること」と「体の機能を保つこと」の両輪で取り組むのが大切です。

環境を整える

• 床まわりの整理整頓：床に物を置かない。電源コードは壁沿いにまとめて通り道に出さない。床が濡れたらすぐ拭く
• 段差を目立たせる：段差の端に色テープを貼る。暗い場所には足元灯（フットライト）をつける
• 手すり・滑り止めの設置：階段・玄関・廊下に手すりを。浴室・脱衣所には滑り止めマットを敷く
• 動作はゆっくり、段階的に：立ち上がるときは近くの物につかまり、一度座面に腰かけてから立つ。着替えは椅子に座って行う

体の機能を保つ運動習慣

厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」では、高齢者に対して次のような運動が推奨されています。

• 筋力・バランス・柔軟性を組み合わせた「多要素な運動」を週3日以上
• 筋力トレーニングを週2〜3日

こうした多要素な運動プログラムを続けることで、転倒リスクが12〜32%低くなったというデータもあります。ただし、体の機能が低下している方は安全に配慮しながら、無理のない範囲で始めることが大切です。

転んだ後——すぐに救急車を呼ぶべきサイン

転倒後に次のような症状が一つでもあれば、ためらわず119番に電話してください。高齢者は自覚症状が出にくい場合もあるため、周囲の方が注意深く観察することが大切です。

• 強い衝撃を受けた（頭を強く打ったなど）
• 意識がない、またはぼんやりしている
• 突然の激しい頭痛
• 急にふらつき、立っていられない
• 顔の半分が動きにくい・しびれる、ろれつがまわらない、片方の手足に力が入らない
• けいれんが止まらない
• 冷や汗を伴う強い吐き気
• 大量の出血を伴うけが
• 転んで立てない

「119番を呼ぶべきか迷う」というときは、救急相談窓口（#7119）に電話して相談するのが安心です。

頭を打ったとき——「大丈夫」と言っていても要注意

頭を打った直後は意識がはっきりしていても、後から症状が悪化することがあります。これは「急性硬膜下血腫（のうの表面に血のかたまりができる状態）」などで起こりえます。頭を打った後は、ご本人が「大丈夫」と言っていても、周囲の方が引き続き様子を見守ってください。

さらに注意が必要なのが「慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）」です。これは、頭を打った後3週間から3か月ほどたってから、じわじわと脳の表面に血のかたまりが溜まってくる病気です。

特徴的な症状として：

• 頭痛が続く
• 片方の手足に力が入りにくくなる
• 物忘れが急に増えた
• 性格が変わったように見える

高齢の方では、認知症と間違われるケースもあります。頭を打ってから数週間〜3か月以内にこうした変化があれば、早めに医療機関を受診してください。血液を固まりにくくする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方はリスクが高まるので特に注意が必要です。

脚の付け根が痛いとき——骨折のサインを見逃さない

高齢の方が転んだ後に「脚の付け根（股関節）が痛い」「立てない・歩けない」という場合、「大腿骨頸部骨折（だいたいこつけいぶこっせつ）」の可能性があります。これは太ももの骨の付け根部分が折れる骨折で、高齢者の転倒後に最もよく見られる重大なけがの一つです。

骨粗鬆症がある場合は、ちょっと脚をひねっただけでも起こることがあります。「何日か前から脚の付け根を痛がっていたのに、ある日急に立てなくなった」という経過もよくあるとされています。

また、「なんとか歩けるから骨折ではない」とは言い切れません。骨盤のひびわれ（亀裂骨折）では、なんとか歩けることもあります。転んだ後に脚の付け根・腰・手首などの痛みが続いたり、動きにくさを感じたりするときは、我慢せずに医療機関を受診しましょう。

まとめ

• 高齢者の転倒事故は、外出先より「自宅の室内」で圧倒的に多い
• 居室・寝室が最多で、夜間のトイレや冬の大掃除・除雪も危険なタイミング
• 筋力低下・骨粗鬆症・薬の影響・認知機能の低下などが転倒リスクを高める
• 床の整理整頓、手すり・滑り止めの設置、段差の見える化が効果的な環境対策
• 多要素な運動（筋力＋バランス＋柔軟性）を週3日以上続けることで転倒リスクが下がる
• 意識の変化・激しい頭痛・立てないなどの症状があれば迷わず119番、迷ったら#7119へ
• 頭を打った後は数週間〜3か月後に「慢性硬膜下血腫」が起こることがある。変化があれば早めに受診を

転倒は「運が悪かっただけ」ではなく、環境と体の状態を整えることで多くを予防できます。家族や身近な方と一緒に、今日から少しずつ対策を始めてみてください。

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