健診で尿糖が出た——血糖が正常でも尿糖が出る理由（腎性糖尿・SGLT2阻害薬）と受診の目安を内科医が解説

2026-09-28

健診で「尿糖（＋）」と言われたら——血糖が正常でも尿糖が出る理由を知っておこう

健診の尿検査で「尿糖（＋）」という結果が出ると、「もしかして糖尿病？」とドキッとしますよね。でも実際には、血糖値もHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）も正常なのに尿糖が検出される、というケースは決して珍しくありません。今回は、尿に糖が出る仕組みと糖尿病以外の原因、そして「どんなときに医療機関を受診すべきか」をわかりやすく整理します。

そもそも「尿糖」ってどういう仕組みで出るの？

血液中の糖（ブドウ糖）は、腎臓でいったんこし出されたあと、ほぼ全量が血液に再吸収されます。ところが、この「回収できる量」には上限があります。血糖値がおおむね 160〜180mg/dL を超えると、回収しきれなかった糖がそのまま尿に流れ出てしまうのです。

つまり基本的に「尿糖あり＝血糖がかなり高い時間帯があった」というサインなのですが、それだけではない場合もあります。

血糖が正常なのに尿糖が出る主な理由

① 腎性糖尿（じんせいとうにょう）——体質のひとつ

生まれつき腎臓の糖を回収する能力の上限が低く、血糖値が正常の範囲内でも尿に糖が出てしまう体質です。これは病気ではなく、治療も必要ありません。ただし、見た目が糖尿病の検査結果と似るため、血糖値とHbA1cを測って「糖尿病ではない」とはっきり確認しておくことが大切です。

② SGLT2阻害薬（フォシーガ・ジャディアンスなど）を飲んでいる

糖尿病・心不全・慢性腎臓病の治療薬として広く使われている「SGLT2阻害薬」というお薬は、わざと尿に糖を出して血糖を下げるという仕組みの薬です。服用中は尿糖が陽性になるのが「正常な薬の効き方」であり、健診で指摘されても心配いりません。健診の問診票に服用中の薬を書いておくと、検査担当者との行き違いが防げます。

③ 妊娠中

妊娠中は腎臓の糖の回収能力が下がるため、尿糖が出やすくなります。ただし「妊娠糖尿病」が隠れていないかの確認は別途必要なので、主治医や助産師に相談しましょう。

④ 食後すぐに採尿した場合

食後は血糖が一時的に上昇するため、尿糖が検出されることがあります。健診は基本的に「早朝の空腹時に採った尿」が対象ですが、タイミングが違うと結果に影響することがあります。

⑤ まれに腎臓の尿細管の病気（ファンコニー症候群など）

腎臓の細い管（尿細管）がうまく機能しない病気では、糖以外の成分も尿に漏れ出すことがあります。これは非常にまれなケースです。

尿糖が「糖尿病発見のきっかけ」になることもある

一方で、尿糖が糖尿病を見つける最初のヒントになる場合も確かにあります。特に注意したいのが「食後高血糖」タイプです。

空腹時の血糖値やHbA1cが正常〜やや高め程度でも、食後に血糖が急上昇するタイプの人は、先に尿糖で気づかれることがあります。このような場合は、75gブドウ糖負荷試験（OGTT）という検査——甘い液体を飲んで、飲む前・1時間後・2時間後の血糖値を調べる検査——で、食後の血糖の動きを確認するのが有効です。