健診で飲酒量を聞かれる理由——純アルコール量の数え方と厚労省飲酒ガイドラインの目安、肝臓・血圧・がんへの影響

2026-10-15

健診でお酒の量を聞かれるのはなぜ？

健康診断の問診票に「飲酒の頻度」「1日にどのくらい飲むか」という欄があって、少し戸惑った経験はありませんか？じつは飲酒量は、血圧・肝機能・中性脂肪といった健診の数値を正しく読み解くための大切な手がかりになっています。

40〜74歳を対象とした特定健診（メタボ健診）は、生活習慣病の予防を目的としており、問診・身体計測・血圧・血液検査・検尿などで構成されています。飲酒は血圧や肝機能、中性脂肪の数値に直接影響するため、「なぜこの数値になっているのか」を考えるうえで欠かせない情報なのです。

また国の保健指導プログラムには、飲酒問題の早期発見に使う「AUDIT（アルコール使用障害スクリーニング）」という10問の質問票と、その結果をもとにした減酒サポートの仕組みが含まれています。問診票に正直に書くことで、検査結果の解釈や生活習慣のアドバイスがより具体的になります。

「純アルコール量（g）」で飲酒量を数えてみよう

お酒の影響は「何杯」「何本」ではなく、飲み物に含まれる純アルコールの重さ（g）で考えます。厚生労働省が示す計算式はこちらです。

純アルコール量（g）＝摂取量（ml）× アルコール度数 ÷ 100 × 0.8（アルコールの比重）

たとえばビール（5%）500mlなら、500 × 0.05 × 0.8 ＝ 20g。意外と多く感じませんか？他のお酒でも計算してみましょう（度数は商品によって異なるのでラベルで確認を）。

日本酒（15%）1合（180ml）：約22g
ワイン（12%）グラス1杯（120ml）：約12g
缶チューハイ（7%）350ml：約20g
缶チューハイ（9%）500ml：約36g
焼酎（25%）100ml：約20g
ウイスキー（40%）ダブル60ml：約19g

飲む日と飲まない日がある方は、1週間の合計 ÷ 7 で1日あたりの平均量が出ます。また、体がアルコールを分解できるペースは一般に「1時間あたり体重（kg）× 0.1g程度」とされており、体重60kgの方が20gを分解するには3時間以上かかる計算です（個人差あり）。

厚労省ガイドラインが示す「リスクが上がる量」の目安

厚生労働省は2024年2月に「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」を公表しました。これは「ここまでなら安全」という基準ではなく、飲酒に伴うリスクを知ったうえで、自分に合った飲み方を判断するための参考情報です。

国の健康づくり計画「健康日本21（第三次）」では、1日あたりの純アルコールが男性40g以上・女性20g以上の人を「生活習慣病のリスクを高める飲酒量」と定義しています。ビール（5%）500ml缶に換算すると、男性は2本・女性は1本でこの量に達します。

ガイドラインでは、病気ごとにリスクが上がる飲酒量の目安（研究結果）も示されています。

高血圧：男女とも、少量の飲酒でもリスクが上がる
大腸がん：男女とも、週150g（1日あたり約20g）以上
肝がん：男性は週450g以上、女性は週150g以上
食道がん：男性は少量の飲酒でもリスクが上がる
乳がん（女性）：週100g（1日あたり約14g）以上

また、女性・高齢者・飲むと顔が赤くなる体質の方は、同じ量でも影響を受けやすいことが分かっています。

飲み方を少し工夫するだけで変わること

ガイドラインが紹介している飲み方の工夫をまとめました。難しく考えず、できるところから取り入れてみましょう。

自分の飲酒量を純アルコール量で把握する
飲む量をあらかじめ決めておく
飲む前・飲みながら食事をとる
合間に水や炭酸水を挟む
1週間のうちに「飲まない日」をつくる

一方、避けたい飲み方としては、短時間での大量飲酒、不安や不眠を紛らわすための飲酒、病気の療養中の飲酒などが挙げられています。

肝臓への影響——脂肪肝から肝硬変まで

アルコールは主に肝臓で分解されます。飲みすぎで最初に起こりやすいのがアルコール性脂肪肝です。禁酒すれば短期間で改善しやすいのが特徴ですが、多量飲酒を続けると発熱・黄疸・腹水を伴うアルコール性肝炎を起こすこともあります。日本では、目立った症状がないまま肝臓の線維化が進んで肝硬変に至るケースも少なくありません。

健診で肝機能を示す指標はAST・ALT・γ-GT（γ-GTP）の3つです。なかでもγ-GTは飲酒量が多いときに上昇しやすく、基準値は50U/L以下とされています。ただし薬の影響や胆道の病気でも上がるため、数値だけで原因を決めることはできません。自覚症状がないまま進むこともあるため、数値と飲酒量をあわせて振り返ることが大切です。

血圧・中性脂肪への影響——「少し飲むくらいなら大丈夫」は要注意

長期にわたる飲酒は血圧を上昇させ、高血圧の原因になりえます。2025年に発表された国内の大規模研究（約5万9,000人分の健診データを解析）では、少量〜中等量の飲酒をやめた人で血圧が下がり、飲酒を始めた人では飲酒量に応じて血圧が上がる傾向が報告されました。日本高血圧学会も、血圧を下げる生活習慣のひとつとして節酒を推奨しています。

また、アルコールは1gあたり約7kcalのエネルギーがあり、おつまみの摂取や食欲増進も重なって中性脂肪が上がりやすくなります。健診で血圧・中性脂肪・腹囲を指摘された方は、まず純アルコール量で飲酒を振り返ってみることをおすすめします。

がんへの影響——リスクを知っておきたいこと

国立がん研究センターによると、飲酒は男女ともに喫煙・感染に次いで多いがんの原因のひとつです。飲酒によってリスクが確実に増加するがんとして、肝がん・食道がん・大腸がん・頭頸部がんが挙げられており、男性の胃がんや女性の閉経前の乳がんのリスクもほぼ確実に増加するとされています。

日本人男性を対象とした研究では、1日平均23g未満の人と比べて、46g以上の人でがんリスクが約40%、69g以上の人で約60%高くなったという結果が出ています。同センターは「がんリスクを減らすにはお酒を飲まないことがベスト」としています。

また、飲むと顔が赤くなる・動悸がするといったフラッシング反応は、アルコールの分解でできるアセトアルデヒド（食道がんの原因物質でもある）をうまく分解できない体質（ALDH2活性が弱い）のサインです。この体質は東アジア人に多く見られます。「飲み慣れて赤くならなくなった」という場合も体質は変わっていないため、飲酒量には特に注意が必要です。