健診で「房室ブロック」と言われた！それって危ないの？
健診の心電図の結果に「1度房室ブロック」「2度房室ブロック（ウェンケバッハ型）」と書いてあって、ドキッとして検索してしまった……そんな方、きっと多いはずです。
結論から言うと、房室ブロックは程度によって意味がまったく違います。1度と2度の一部は健康な人にもよく見つかり治療不要なケースがほとんど。一方、2度の一部と3度はペースメーカーの検討が必要になることもあります。「ブロック」という言葉の響きに驚く前に、まず程度を正しく知ることが大切です。
そもそも「房室ブロック」って何？
心臓は電気信号によってリズムよく動いています。この信号は、心臓の上の部屋（心房）から「房室結節」と呼ばれる中継地点を通って、下の部屋（心室）へ伝わります。
この中継がうまくいかず、電気信号の伝わりが遅くなったり、途切れたりする状態が「房室ブロック」です。どのくらい伝わりが悪いかによって、1度・2度・3度の3段階に分けられます。
1度・2度・3度、何がどう違う？
1度房室ブロック——ゆっくり伝わるけど、ちゃんと届いている
電気信号は遅れながらも、きちんと心室まで届いている状態です。心電図上では「PQ間隔」という波形の間隔が少し長くなるだけ。若い人やスポーツをよくする人にもよく見られ、症状もなく、基本的に治療は不要です。過度に心配しなくて大丈夫なケースがほとんどです。
2度房室ブロック（ウェンケバッハ型／モビッツⅠ型）——たまに1拍スキップする
信号の伝わりがだんだん遅くなって、ときどき1拍分が心室に届かない状態です。睡眠中や、迷走神経（リラックス時に働く神経）が緊張しやすいスポーツをする人に起こりやすい傾向があります。症状がなければ経過観察で十分なことが多いです。
2度房室ブロック（モビッツⅡ型）——前触れなく突然抜ける
予告なく突然、信号が途切れるタイプです。3度に進行することがあるため、ペースメーカーの適応を検討する必要があります。自覚症状がなくても医療機関での精査が推奨されます。
3度房室ブロック（完全房室ブロック）——心房と心室がバラバラに動く
心房と心室の電気的なつながりが完全に途絶え、心室が自分のペースでゆっくりと動くしかない状態です。脈が極端に遅くなるため、めまい・失神・息切れなどの症状が出やすく、原則としてペースメーカーが必要です。
こんなことも確認してみよう
1度や2度ウェンケバッハ型を健診で指摘されて、症状がなければ慌てる必要はありません。ただし、以下の3点は自分でも確認しておくと安心です。
- めまい・失神・息切れ・強い倦怠感がないか
- 脈を遅くする薬（β遮断薬・一部の降圧薬・抗不整脈薬など）を服用していないか
- 心臓の病気の既往（心筋梗塞・心筋炎・弁膜症など）や甲状腺機能低下症がないか
一般的に、24時間ホルター心電図（携帯型の心電図）を使って、日中と夜間のブロックの程度を比較して評価することもあります。
病院に急いだほうがいいサイン
以下に当てはまる場合は、早めに循環器内科を受診することをおすすめします。
- 失神した、または意識が遠のく感覚があった（3度やモビッツⅡ型の可能性）
- 心電図に「2度モビッツⅡ型」または「3度」と記載されている
- めまい・息切れ・強い倦怠感を伴っている
- 脈が1分間に40回台以下
- 心臓病の既往がある、または脈を遅くする薬を服用している
一方、1度・2度ウェンケバッハ型で無症状であれば、年1回の健診で経過を見るだけで十分なことがほとんどです。
まとめ
- 房室ブロックとは、心臓の電気信号の中継が遅れたり途切れたりする状態のこと
- 1度・2度ウェンケバッハ型は健康な人にもよく見られ、無症状なら基本的に治療不要
- 2度モビッツⅡ型・3度はペースメーカーの検討が必要なケースがある
- 失神・めまい・著しい息切れがある場合は早めに循環器内科へ
- 「ブロック」という言葉に驚かず、まず「何度か」「症状があるか」を確認することが大切
