脈が飛ぶ「期外収縮」は心配ない？——放っておいていい場合と受診すべきサインを内科医が解説

2026-09-012026-09-04

「脈が飛ぶ」のはなぜ？期外収縮のしくみをわかりやすく解説

「胸がドキッと一瞬つまずく感じがする」「健診の心電図で期外収縮と書かれていてドキドキしている」——そんな経験、ありませんか？

期外収縮は、不整脈の中でも最もありふれたタイプで、健康な人にも普通に起こります。でも「よくあるもの」と「放っておいていいもの」は、必ずしも同じではありません。この記事では、その大事な線引きをわかりやすくお伝えします。

そもそも期外収縮って何が起きているの？

心臓は本来、決まったリズムで電気信号が流れて規則正しく拍動しています。期外収縮とは、本来のタイミングより早く、別の場所から電気信号が「飛び出してしまう」現象のことです。

1拍だけ早く打った後にわずかな「間（休止）」が入るため、「脈が飛んだ」「ドキッとした」と感じるわけです。信号が飛び出す場所によって、心臓の上部（心房）から起きる心房性（上室性）期外収縮と、下部（心室）から起きる心室性期外収縮の2種類に分けられます。

実は、24時間心電図を装着して調べると、健康な人の大多数に期外収縮が見つかることがわかっています。加齢・睡眠不足・ストレス・カフェイン・アルコール・喫煙などで増えやすく、「期外収縮＝心臓病」ではないのです。

良性かどうかを判断する3つのポイント

期外収縮が「放っておいていいもの」かどうかは、主に以下の3点で判断されます。

① 心臓そのものに病気がないか

心臓の超音波検査（心エコー）や心電図で、心筋梗塞の既往・心筋症・弁膜症といった「土台となる病気」がないかを確認します。心臓の土台が健康であれば、期外収縮の多くは経過観察で十分とされています。

② 回数と「連発」の有無

24時間装着するホルター心電図（携帯型の心電図記録器）で、1日の期外収縮の総数と、連続して複数回続く「連発」があるかどうかを確認します。数が非常に多い場合や連発がある場合は、追加の検査が必要になることがあります。

③ 症状との関係

脈の乱れと同時にめまい・ふらつき・失神・胸の痛みを伴う場合は、単純な期外収縮以外の不整脈が隠れていないか調べる必要があります。

こんなサインがあったら早めに医療機関へ

次のような症状がある場合は、速やかに受診することをおすすめします。

脈の乱れとともに、めまい・失神・強い胸痛・息切れがある
脈がバラバラに乱れ続ける（「時々飛ぶ」ではなく、常に不規則な感じ）——これは心房細動の可能性があり、放置すると脳梗塞のリスクにつながります
運動中に症状が強く出る
心臓病の既往や、家族に若くして突然死した人がいる

📱 スマートウォッチの心電図機能で「乱れ」の記録が残っている方は、受診時にその記録を持参すると診断の参考になります。

治療が必要なケース・必要でないケース

心臓に病気がなく、症状も軽い場合は治療は不要なことがほとんどです。カフェインの摂りすぎや飲酒、睡眠不足といった生活習慣を見直すだけで、症状が落ち着くケースも多くあります。

また、「気にしすぎると余計に感じる」のもこの不整脈の特徴のひとつ。「良性である」と確認できたこと自体が、一番の安心＝治療になる人も少なくありません。

一方、症状がつらい場合はβ遮断薬（心拍数や心臓の興奮を抑える薬）などで対処することもあります。また、期外収縮の数が非常に多く心臓の機能への影響が心配される場合は、カテーテルアブレーション（細い管を血管から心臓に入れて、異常な電気信号の発生源を焼いて根治する治療法）が検討されることもあり、その際は循環器専門の医療機関での治療となります。