授乳中に安全に使える抗菌薬は？——「授乳をやめなくていい」ケースと注意点を内科医が解説

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授乳中に抗菌薬を使っても大丈夫？ 多くの場合、授乳はやめなくていい

授乳中に抗菌薬（抗生物質）が必要になったとき、「赤ちゃんに影響しないか」「いったん授乳を止めたほうがいいのかな」と不安になるママは多いはず。でも、結論からいうと、多くのケースでは授乳を続けたまま使える抗菌薬があります。やみくもに授乳を中断する必要はないことがほとんどです。系統ごとにわかりやすく整理してみましょう。

大前提——ほとんどの抗菌薬は授乳を続けたまま使える

抗菌薬の多くは、ママが飲んでも母乳に移る量はごくわずかです。赤ちゃんが母乳から受け取る量は、赤ちゃん自身が病気のときに使う治療量よりもずっと少ないことがわかっています。実際、ペニシリン系やセフェム系（後述）は、赤ちゃん自身の治療にも使われるおなじみの薬です。

むしろ注意したいのは、「授乳中だから」と自己判断で薬をやめたり授乳を中断したりすること。ママの感染症の治療が不十分になったり、意図しない断乳につながったりと、別の問題が起きることがあります。必要な治療はきちんと受けることが大切です。

安全性が高い——まず検討される3つの系統

授乳中でも安全性が高いとされ、一般的によく使われるのは次の3系統です。国立成育医療研究センターの「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」にも挙げられています。

• ペニシリン系（アモキシシリンなど）：母乳への移行量が少なく、赤ちゃんの治療にも使われる薬。授乳中の使用は問題ないと考えられています。
• セフェム系（セファレキシンなど）：ペニシリン系と同様に安全性が高いとされ、幅広い感染症に使われます。
• マクロライド系（クラリスロマイシン・アジスロマイシンなど）：授乳中も比較的安全に使えると考えられている系統です。

状況によって注意が必要な系統

以下は「絶対にダメ」というわけではなく、赤ちゃんの月齢や使用期間、ほかに選べる薬があるかどうかをふまえて慎重に判断する系統です。

• テトラサイクリン系（ミノサイクリン・ドキシサイクリンなど）
  短期間であれば、母乳中のカルシウムと結びついて赤ちゃんへの吸収が抑えられるため許容とされますが、長期間の使用は避けるのが一般的です。
• ニューキノロン系（レボフロキサシンなど）
  以前は授乳中は避けられてきましたが、母乳への移行量は少なく、短期間なら許容とする見解もあります。代わりに使える薬があれば、そちらが優先されることが多いです。
• ST合剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム）
  生まれて間もない赤ちゃん、低出生体重児、黄疸のある赤ちゃん、G6PD欠損症（赤血球の酵素異常）のある赤ちゃんでは避けるべきとされています。それ以外の場合は短期間なら使えることもあります。
• メトロニダゾール
  低用量では概ね問題ないとされていますが、高用量を一度に使う場合は一時的に授乳を控える選択肢が示されることがあります。

授乳しながら使うとき——赤ちゃんの様子でチェックしたいこと

授乳を続けながら抗菌薬を使う場合、念のため赤ちゃんの様子を観察しておくと安心です。具体的には以下の変化に気をつけてみてください。

• 下痢や軟便が続く
• 皮膚に発疹が出る
• 母乳の飲みが急に悪くなる
• 口の中が白くなる（鵞口瘡＝口の中にカビが生える状態）

気になる症状があれば、早めに小児科か薬を処方してもらった医療機関に相談しましょう。

迷ったときの頼れる相談先

授乳中の薬については、国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」が信頼できる情報源です。授乳中の薬に関する相談を受け付けており、安全に使えると考えられる薬の一覧も公開されています。

ネット上の不確かな情報で自己判断するのではなく、薬を処方してもらう際に「授乳中であること」を医師や薬剤師にしっかり伝えるのが、いちばん安全な方法です。

まとめ

• 授乳中に抗菌薬が必要になっても、多くの場合は授乳を続けたまま使えます。
• ペニシリン系・セフェム系・マクロライド系は安全性が高く、まず検討される系統です。
• テトラサイクリン系・ニューキノロン系・ST合剤・メトロニダゾールは、赤ちゃんの月齢や使用期間によって注意が必要です。
• 「授乳をやめなきゃ」と思い込む前に、まず医師・薬剤師に相談を。必要な治療を受けながら授乳も続けられるケースは少なくありません。

参考：国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター「授乳中の薬の使用について」／LactMed（米国国立衛生研究所）／各薬剤の添付文書

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