漢方を複数飲んでいる方へ——「甘草」の重複と偽アルドステロン症のリスクを内科医が解説

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漢方を複数飲んでいる人、要注意！「甘草の重複」って知ってますか？

「足のつりに芍薬甘草湯」「疲れに補中益気湯」「風邪のひきはじめに葛根湯」「のどの乾燥に麦門冬湯」——シーンに合わせて漢方を使い分けている人、意外と多いですよね。市販の漢方を含めると、気づかないうちに2〜3種類を同時に飲んでいた、なんてことも珍しくありません。

そんなとき、実はひそかに起きているかもしれないリスクが、「甘草（カンゾウ）」の重複摂取です。多くの漢方に共通して含まれているこの生薬、合計量が増えると偽（ぎ）アルドステロン症という副作用のリスクが高まります。今回は「漢方の甘草問題」をわかりやすく整理します。

そもそも「甘草（カンゾウ）」って何？

甘草とは、マメ科の植物の根を乾燥させた生薬です。主成分はグリチルリチン酸と呼ばれる成分で、市販されている漢方薬の約70%に含まれているという、いわば”漢方のレギュラーメンバー”。

• 痛みを和らげる
• 咳を鎮める
• 他の生薬の働きを調和させる

甘味があり、のど飴や甘味料としても使われています。つまり「漢方を飲む＝だいたい甘草が入っている」と思っておくとよく、複数の漢方を飲み合わせると、どうしても重なってしまうのです。

「偽アルドステロン症」ってどんな副作用？

甘草の主成分グリチルリチン酸には、腎臓でコルチゾール（ストレスホルモンの一種）を分解する酵素のはたらきを抑えてしまう作用があります。その結果、体内で「アルドステロン（塩分・水分バランスを調整するホルモン）が過剰に出ているような状態」が作り出されます。これを偽アルドステロン症と呼びます。

主な症状は以下の通りです：

• 低カリウム血症：脱力感・手足のだるさ・こむら返り・筋肉痛
• むくみ・体重増加
• 血圧の上昇
• 動悸・脈の乱れ
• 頭痛・倦怠感
• 重症の場合：筋肉が溶け出す「横紋筋融解症」や心不全

⚠️ 特に注意したいのが、「こむら返りで芍薬甘草湯を飲んでいたのに、かえって脱力やむくみが悪化した」というケース。これは偽アルドステロン症が起きているサインの可能性があります。

代表的な漢方に含まれる「甘草の量」一覧

1日量に含まれる甘草の量の目安（医療用エキス顆粒の標準的な量、概数）です。

🔴 甘草が多いグループ（特に要注意）

• 芍薬甘草湯：6g／日（飛び抜けて多い。頓用＝必要なときだけ飲むのが原則）
• 小青竜湯：3g／日

🟡 中程度（重複に注意）

• 葛根湯：2g
• 麦門冬湯：2g
• 桂枝湯：2g
• 麻黄湯：1.5g
• 補中益気湯：1.5g
• 抑肝散：1.5g
• 加味逍遙散：1.5g

🟢 少なめ（多くは1g）

• 平胃散・安中散・六君子湯・半夏瀉心湯：各1g

✅ 甘草を含まない代表的な漢方

• 半夏厚朴湯、五苓散、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、八味地黄丸、牛車腎気丸、大建中湯、麻子仁丸

※メーカー（ツムラ・クラシエ等）によって若干の差があります。正確な量は薬の添付文書またはお薬手帳でご確認ください。

どこから注意？甘草の合計量の目安

一般的に、以下の量が目安とされています：

• 1日2.5g以上：偽アルドステロン症のリスクが高まり始める
• 1日5g以上：明らかにハイリスク
• 2.5g未満でも、高齢者・腎機能が低下している人・利尿薬を飲んでいる人などはリスクあり

うっかりやりがち！甘草が重なる典型パターン

パターン①「疲れに毎日補中益気湯＋足のつりに芍薬甘草湯も毎日」

補中益気湯（1.5g）＋芍薬甘草湯（6g）＝合計7.5g／日。芍薬甘草湯はあくまで「必要なときだけ飲む頓用薬」が原則で、毎日飲み続けるものではありません。

パターン②「風邪気味で葛根湯＋のど乾燥に麦門冬湯を同時に」

葛根湯（2g）＋麦門冬湯（2g）＝合計4g／日。ボーダーラインをあっさり超えてしまいます。

パターン③「体調不良で3種類の漢方を同時服用」

補中益気湯（1.5g）＋加味逍遙散（1.5g）＋平胃散（1g）＝合計4g／日。それぞれの量は控えめでも、足し合わせると注意が必要なゾーンに。

パターン④「処方漢方＋市販ののど飴・風邪薬」

市販の風邪薬やのど飴にもグリチルリチン酸（甘草の成分）が入っていることがあります。処方漢方とは別の経路で甘草が体に入るため、気づきにくいのがやっかいです。

こんな症状が出たら甘草の摂りすぎを疑って

• 急にこむら返りが増えた（皮肉にも、芍薬甘草湯を飲んでいる人ほど起こりやすい）
• 手足が脱力する・力が入りにくい
• 顔やまぶたがむくんでいる・体重が増えた
• 血圧がいつもより高い
• 動悸・脈の乱れを感じる
• 血液検査で「カリウム値が低い」と指摘された

特に気をつけてほしい人はこんな人

• 高齢の方：腎機能の低下＋筋力低下で転倒リスクが高まる
• 利尿薬を飲んでいる方（フロセミド・サイアザイド系など）
• 過去に低カリウム血症になったことがある方
• 慢性腎臓病（CKD）の方
• 高血圧・うっ血性心不全・肝硬変で治療中の方
• 妊娠中の方

定期的にセルフチェックしたいこと

漢方を長期に、または複数種類飲んでいる方は、以下を定期的に確認しておくと安心です。

• 🩸 血液検査でカリウム（K）値を年1〜2回確認する
• 📊 血圧の自己測定
• ⚖️ 体重の変化（急な増加に注意）
• 👣 足のむくみのセルフチェック
• 🦵 こむら返りの頻度の変化に気を配る

甘草の摂りすぎが疑われたときの対処法

⚠️ 自己判断で複数の漢方を急に中止するのはNG！基礎疾患の治療に影響することがあるため、まずはかかりつけの医師に相談しましょう。

一般的には、甘草の少ない処方や、甘草を含まない代替処方への切り替えが検討されます。

• 芍薬甘草湯（頓用）→ 桂枝加朮附湯・牛車腎気丸など、こむら返りに別アプローチする処方へ
• 補中益気湯 → 六君子湯（甘草1g）や十全大補湯への変更を検討することも
• カリウム値が大きく低下している場合は、カリウムの補正＋甘草を含む薬の中止

受診の際は、処方漢方だけでなく市販漢方・サプリ・健康食品・のど飴まですべてを医師に伝えましょう。お薬手帳や薬をスマホで撮影した写真があると説明がスムーズです。

よくある疑問Q&A

Q. 芍薬甘草湯を「夜寝る前のこむら返り予防」として毎日飲んでいます。

芍薬甘草湯（1日6g相当）は頓用が原則で、毎日の連用は本来推奨されていません。こむら返りが頻発するなら、別の処方（牛車腎気丸など）や電解質の補正、原因となっている疾患の評価など、別のアプローチを医師に相談してみてください。

Q. 補中益気湯と葛根湯を風邪のときに一緒に飲んでいます。

短期間（数日程度）であれば大きな問題になりにくいですが、長期の併用は要相談です。基本的に風邪のときは葛根湯単独で十分なことが多いです。

Q. 「漢方は副作用がない」と聞いたのですが……

これは大きな誤解です。漢方も立派な「薬」であり、副作用は存在します。甘草による偽アルドステロン症のほか、麻黄による動悸・不眠・血圧上昇、黄芩（おうごん）による間質性肺炎・肝障害なども知っておきたい副作用です。

Q. のど飴に甘草が入っているのは気にしなくていいですか？

1〜2個程度なら大きな影響はありませんが、1日に何個も舐める習慣がある方は、処方漢方の甘草と合算するとボーダーラインを超えることがあります。成分表示を確認する習慣をつけましょう。

Q. 市販の風邪薬と漢方を一緒に飲んでも大丈夫？

市販の風邪薬にもグリチルリチン酸が含まれていることがあります。短期使用なら大きな問題は出にくいですが、長期・常用する場合は薬剤師や医師に相談してください。

まとめ

• ✅ 漢方の約7割に甘草が含まれており、複数飲み合わせると合計量が増えやすい
• ✅ 1日2.5g以上で偽アルドステロン症のリスクが高まり、5g以上はハイリスク
• ✅ 芍薬甘草湯（1日6g相当）は飛び抜けて多く、「頓用（必要なときだけ）」が原則
• ✅ 症状のサイン：脱力・こむら返り・むくみ・血圧上昇・体重増加
• ✅ 高齢者・利尿薬服用中・慢性腎臓病の方は特に注意
• ✅ 自己判断で中止せず、市販品・のど飴も含めたすべての薬を医師や薬剤師に伝えて整理を
• ✅ 定期的なカリウム値（血液検査）のチェックが安心の鍵

漢方は適切に使えば心強い味方。複数飲んでいる方ほど「合算でどのくらいの甘草を摂っているか」を意識することが、安全に長く付き合うコツです。

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