胃カメラで「異常なし」なのに胃もたれが続く——機能性ディスペプシアという病気を内科医が解説

“`html

胃カメラで「異常なし」なのに胃もたれが続く……それ、機能性ディスペプシアかもしれません

胃もたれや胃の痛みが気になって胃カメラを受けたら、「きれいな胃ですよ、異常なし」と言われた。でも症状はちっとも改善しない——。じつはこのパターン、かなり多くの人が経験しています。その正体が「機能性ディスペプシア（FD）」と呼ばれる病気です。日本人のおよそ10人に1人が該当するともいわれるほどありふれた状態ですが、名前を知っている人はまだまだ少ないのが現状です。

「異常なし」なのに症状が出るのはなぜ？

機能性ディスペプシアとは、胃の内側（胃粘膜）に潰瘍やがんといった「見た目の異常」はないのに、胃の「働き方」そのものに問題が起きている状態のことです。具体的には、次の3つのメカニズムが絡み合っています。

• 胃の動きの異常：食べ物を受け入れるときに胃の上部がうまく広がらない、あるいは食べ物を十二指腸へ送り出すスピードが遅くなっている
• 知覚過敏：少しの胃酸の刺激や胃が膨らむ感覚を、「痛み」「もたれ」として必要以上に強く感じてしまう
• 脳と腸の相互作用：ストレスや不安が自律神経を通じて胃の動きに直接影響する

「気のせい」でも「大げさ」でもなく、国際的な診断基準が定められた、れっきとした病気です。症状のタイプは大きく2つに分かれます。

• 食後愁訴症候群タイプ：食後のもたれ感・少し食べただけですぐ満腹になる
• 心窩部痛症候群タイプ：みぞおちの痛みや焼けるような感覚が主な症状（「心窩部＝みぞおち周辺」のこと）

この2タイプで使う薬が変わってくるため、どちらの症状が強いかを把握することがとても大切です。

「機能性」と判断する前に見逃せない危険サイン

大切なポイントとして、「機能性ディスペプシアだろう」と判断する前に、ほかの病気をきちんと除外することが必要です。以下のサインがある場合は、症状が比較的軽くても内視鏡検査（胃カメラ）を優先して受けることが勧められます。

• 体重がじわじわ減ってきている
• 飲み込みにくさ・食べ物がつかえる感覚がある
• 黒っぽいタール状の便が出た、または貧血を指摘された
• 嘔吐を繰り返している
• 50歳以上で初めてこうした症状が出てきた

また、ピロリ菌（胃の中に住みつく細菌）に感染している場合は、まずその除菌治療を行います。除菌によって胃の不調が改善する人も一定数いることがわかっているためです（この場合は「ピロリ関連ディスペプシア」と呼ばれ、少し扱いが異なります）。

治療の選択肢は意外と豊富です

「検査で異常がないなら我慢するしかない」——これは誤解です。機能性ディスペプシアには、症状のタイプに合わせた治療の選択肢がいくつもあります。

薬による治療

• 胃酸を抑える薬（PPI・H₂ブロッカーなど）：みぞおちの痛みや焼け感が強いタイプに使われます
• 胃の動きを助ける薬（アコチアミドなど）：食後のもたれ・早期満腹感のタイプに使われます。アコチアミドは機能性ディスペプシアに対して日本で保険適用を受けた薬です
• 漢方薬（六君子湯など）：胃が食べ物を受け入れる機能を改善する働きが報告されており、よく使われています

生活習慣の見直しも大きな効果あり

薬と同じくらい、日常生活の改善が症状に効いてきます。意識してみてほしいポイントをまとめました。

• 🍤 脂っこい食事・食べすぎ・早食いを避ける
• 🌙 就寝直前の食事をやめる
• 🍺 アルコールとカフェインはほどほどに
• 😴 睡眠をしっかりとり、ストレスをため込まない

特にストレスとの関連が強い人では、睡眠の質を整えることや、不安・緊張へのアプローチを組み合わせることで症状が落ち着くケースも多くあります。胃の不調は「メンタルのせい」ではなく、脳と胃が自律神経でつながっているからこそ起きる、体の正直な反応なのです。

まとめ

• 胃カメラで異常なしと言われても症状が続く場合、機能性ディスペプシア（FD）の可能性がある
• 原因は胃の動きの異常・知覚過敏・脳腸の相互作用の3つが絡み合っている
• 体重減少・飲み込みにくさ・黒い便などの危険サインがある場合は先に検査を
• 症状タイプ（もたれ系 or 痛み系）によって使う薬が変わる
• アコチアミド・胃酸抑制薬・六君子湯など、使える治療薬は複数ある
• 食生活・睡眠・ストレスケアといった生活習慣の見直しも大きな効果がある
• 「異常なしだから我慢するしかない」はもったいない——名前のある病気として、きちんとアプローチできます

この記事に関連するおすすめ商品

“`