カルテに処方を自動入力する——「処方だけ叩くAPI」がなかったので画面操作で越えた話

以下、書き換えた記事のHTMLです。

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診療の現場では、毎日同じような操作を何度も繰り返すことがあります。電子カルテへの処方入力もそのひとつ。「自動化できないか？」と考えた医師が、壁にぶつかりながらも工夫で乗り越えた話を、開発の舞台裏も含めてご紹介します。技術の話ですが、「どんな問題意識で、どう解決したか」は、医療に限らず多くの場面で参考になるはずです。

電子カルテへの処方入力——「同じ操作を何度も」が積み重なる

内科クリニックなど外来診療の場では、一日に何十人もの患者さんを診ます。そのたびに処方を電子カルテへ手入力するのですが、「よく使う薬の組み合わせ」「決まった飲み方（用法）」は何度も同じ内容を打ち込むことになります。一回一回は短い作業でも、積み重なると無視できない時間になります。これを自動化できないか——というのが今回の取り組みの出発点です。

「処方だけを送り込む入口」がなかった

まず考えたのは、プログラムから電子カルテに処方データを直接送り込む方法です。システム同士が情報をやり取りする「API（エーピーアイ）」と呼ばれる仕組みを使えば、処方の内容だけを渡して登録できるので、いちばんシンプルです。

ところが調べてみると、処方だけを単独で登録する入口が見当たりませんでした。処方の登録が、カルテ全体を保存する大きな処理の一部に組み込まれていて、そこだけを切り出して操作できない作りになっていたのです。理想の「裏口」は、塞がっていました。

「裏口」が塞がっていたので、「表口」から入ることにした

そこで方針を切り替えます。データを裏側から送り込むのをやめて、人が画面でやっている操作を、プログラムにそのまま再現させる方法に変えたのです。

医師が処方を入力するとき、画面上では「薬を検索して選ぶ」→「飲み方・日数を指定する」→「追加ボタンを押す」という順に操作します。これをプログラム側から同じ順番でなぞります。画面上の入力欄やボタンをプログラムが自動で見つけ、クリックや文字入力を実行する——人の手の動きを、コードで置き換えるイメージです。

回り道ではありますが、これで実際に動くようになりました。「裏口（API）が閉まっていても、表口（画面）からなら入れることがある」——これは業務の自動化でよく出会う場面です。

「この薬ならこの飲み方」——対応表で手間をゼロに

もう一手間、工夫が加えられています。よく使う薬について、薬の名前と標準的な用法（飲み方・量・回数など）の対応表をあらかじめ用意しておきます。薬を選ぶと、その薬に紐づいた用法が自動で入力される仕組みです。毎回ゼロから用法を打ち直す手間が消えます。

ここで大切なポイントがあります。この対応表の中身は「答えが決まっている」情報です。「この薬なら、ふだんはこの飲み方」というのは、AIに考えさせる必要のない、あらかじめ決まった知識です。だから、AIではなく対応表（アルゴリズム）で処理しています。

AIを挟むと、出力がブレることがあり、かえって確認の手間が増えます。「やることが決まっている操作は、決まった手順で確実に」——これは業務自動化の基本的な考え方です。

画面操作の自動化には弱点もある——正直なところ

この方式には弱点があります。電子カルテの画面デザインが変わると、プログラムが目的の要素を見つけられなくなり、操作が止まってしまうことがあります。本来はAPIで直接やり取りできるのが理想で、画面操作の自動化はあくまで「次善の策」です。その限界を承知のうえで使っています。

最後の「確定」は必ず人の目で——安全のための一手

もうひとつ、とても重要なことがあります。処方は患者さんの安全に直結します。そのため、この自動化は「完全自動」にはしていません。

プログラムが行うのはあくまで下書きの入力までです。最後に内容を確認して確定するのは、必ず医師が行います。自動で入力されたからこそ、確定の前に必ず目を通す——この一手は絶対に省きません。自動化と人の確認を組み合わせることで、効率と安全の両立を目指しています。

まとめ

• 電子カルテへの処方入力は、繰り返し操作が多く、自動化のニーズが高い
• 「処方だけを直接送り込む入口（API）」がない場合、画面操作の自動化という回り道で対応できる
• よく使う薬の用法は「決まった対応表」で自動入力し、AIには頼らない
• 画面操作の自動化はシステム変更に弱い——あくまで次善の策として割り切る
• 処方の最終確定は必ず医師が確認する——安全のための人の目は自動化でも省かない

「入り口が塞がっていたら、別の層から入る」という発想は、医療に限らず、さまざまな業務の自動化で出会う場面です。完璧な仕組みでなくても、現場の手数を確実に減らすことはできる——そんな実践の積み重ねが、日々の診療を支えています。

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